医療の質の評価（QI）
QIプロジェクト
当院では2014年4月より日本病院会主催『QIプロジェクト』へ参加しています。
このプロジェクトでは、日本病院会が指定する54の指標について、全国の参加病院352施設がデータを提出・分析しています。
QIプロジェクトへの参加は、自院のデータを経時的に公表しながら、向上のためのあらゆる努力をし、結果として医療の質を改善することが第一の目的といえます。また、その結果を公開し、自院と他院を比較することで『医療の質』の改善へ繋げていきたいと考えます。
※医療の質（QI：Quality Indicator）とは、医療の質を定量的に表現しようとするもので、医療の質改善のためのツールとなります。
このプロジェクトでは、日本病院会が指定する54の指標について、全国の参加病院352施設がデータを提出・分析しています。
QIプロジェクトへの参加は、自院のデータを経時的に公表しながら、向上のためのあらゆる努力をし、結果として医療の質を改善することが第一の目的といえます。また、その結果を公開し、自院と他院を比較することで『医療の質』の改善へ繋げていきたいと考えます。
※医療の質（QI：Quality Indicator）とは、医療の質を定量的に表現しようとするもので、医療の質改善のためのツールとなります。
指標一覧
患者満足度
指標の説明・定義
受けた治療の結果、入院期間、安全な治療に対する患者の満足度をみることは、医療の質を測るうえで直接的な評価指標の重要な一つです。
「中東遠総合医療センターを親しい方にすすめようと思いますか？」の設問で「すすめる、まあまあすすめる、どちらとも言えない、あまりすすめない、すすめない」の5 段階評価のうち、『満足』は「すすめる」に回答患者を対象とし、『満足またはやや満足』は「すすめる、まあまあすすめる」に回答した患者を対象としました。
「中東遠総合医療センターを親しい方にすすめようと思いますか？」の設問で「すすめる、まあまあすすめる、どちらとも言えない、あまりすすめない、すすめない」の5 段階評価のうち、『満足』は「すすめる」に回答患者を対象とし、『満足またはやや満足』は「すすめる、まあまあすすめる」に回答した患者を対象としました。
値の解釈
より高い値が望ましい
分子・分母
＜患者満足度（外来患者）＞
| 分子 | 「すすめる」と回答した外来患者数 |
| 分母 | 患者満足度調査に回答した外来患者数（未記入患者を除く） |
＜患者満足度（外来患者）満足またはやや満足＞
| 分子 | 「すすめる、まあまあすすめる」と回答した外来患者数 |
| 分母 | 患者満足度調査に回答した外来患者数（未記入患者を除く） |
＜患者満足度（入院患者）＞
| 分子 | 「すすめる」と回答した入院患者数 |
| 分母 | 患者満足度調査に回答した入院患者数（未記入患者を除く） |
＜患者満足度（入院患者）満足またはやや満足＞
| 分子 | 「すすめる、まあまあすすめる」と回答した入院患者数 |
| 分母 | 患者満足度調査に回答した入院患者数（未記入患者を除く） |
グラフ
＜患者満足度（外来患者）＞
＜患者満足度（入院患者）＞
入院患者の転倒・転落発生率
指標の説明・定義
入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した損傷発生率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
転倒・転落の損傷レベルについてはThe Joint Commission の定義を使用しています。
2013 年度からは、厚生労働省「医療の質の評価・公表等推進事業」に参加していた2010 年度に計測していた損傷レベル2 以上を、再度項目に加えることにしました。
転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した損傷発生率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率との両者を指標とすることに意味があります。転倒・転落による傷害発生事例の件数は少なくても、それより多く発生している傷害に至らなかった事例もあわせて報告して発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
転倒・転落の損傷レベルについてはThe Joint Commission の定義を使用しています。
2013 年度からは、厚生労働省「医療の質の評価・公表等推進事業」に参加していた2010 年度に計測していた損傷レベル2 以上を、再度項目に加えることにしました。
| レベル | 説明 |
| 1：なし | 患者に損傷はなかった |
| 2：軽度 | 包帯、氷、創傷洗浄、四肢の挙上、局所薬が必要となった、あざ・擦り傷を招いた |
| 3：中軽度 | 縫合、ステリー・皮膚接着剤、副子が必要となった、または筋肉・関節の挫傷を招いた |
| 4：重度 | 手術、ギプス、牽引、骨折を招いた・必要となった、または神経損傷・身体内部の損傷のための診察が必要になった |
| 5：死亡 | 転倒による損傷の結果、患者が死亡した |
| 6：UTD | 記録からは判定不可能 |
値の解釈
より低い値が望ましい
検討部署・委員会
医療安全管理委員会
入院患者の転倒・転落発生率
分子・分母
| 分子 | 入院中の患者に発生した転倒・転落件数 |
| 分母 | 入院患者延べ数（人日） |
分子包含：介助時および複数回の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
グラフ
入院患者の転倒・転落による損傷発生率
（損傷レベル2以上）
分子・分母
| 分子 | 入院中の患者に発生した損傷レベル2 以上の転倒・転落件数 |
| 分母 | 入院患者延べ数（人日） |
分子包含：介助時および複数回の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
グラフ
入院患者の転倒・転落による損傷発生率
（レベル4以上）
分子・分母
| 分子 | 入院中の患者に発生した損傷レベル4 以上の転倒・転落件数 |
| 分母 | 入院患者延べ数（人日） |
分子包含：介助時および複数回の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
グラフ
65歳以上の入院患者における転倒・転落発生率
分子・分母
| 分子 | 65 歳以上の入院中の患者に発生した転倒・転落件数 |
| 分母 | 65 歳以上の入院患者延べ数（人日） |
分子包含：介助時および複数回の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
分子除外：学生、スタッフなど入院患者以外の転倒・転落
グラフ
褥瘡発生率
指標の説明・定義
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者のQOLの低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。そのため、褥瘡予防対策は、提供する医療の重要な項目の1つにとらえられ、1998年からは診療報酬にも反映されています。
褥瘡発生率として、分母の定義「同日入退院患者または褥瘡持込患者または調査月間以前の院内新規褥瘡発生患者を除く入院患者延べ数（人日）」、分子の定義「d2（真皮までの損傷）以上の院内新規褥瘡発生患者数」を、プロジェクト開始当初から測定してきましたが、参加施設へのアンケート調査においても、算出が難しい指標の一つであったため、パイロット調査を行い、新たな定義を策定し、2023年度より測定を開始しました。
本プロジェクトの定義は、圧迫創傷の持ち込みや調査期間以前の圧迫創傷の発生に関わらず、入院患者全体のうちどのくらい圧迫創傷が新規に発生しているかを見るもので、圧迫創傷ケアの質を評価するものです。また、持ち込み圧迫創傷率は改善することが一般に困難な指標であり、圧迫創傷を持ち込む新規入院患者が入院患者のうち、どの程度かをみるものです。
褥瘡発生率として、分母の定義「同日入退院患者または褥瘡持込患者または調査月間以前の院内新規褥瘡発生患者を除く入院患者延べ数（人日）」、分子の定義「d2（真皮までの損傷）以上の院内新規褥瘡発生患者数」を、プロジェクト開始当初から測定してきましたが、参加施設へのアンケート調査においても、算出が難しい指標の一つであったため、パイロット調査を行い、新たな定義を策定し、2023年度より測定を開始しました。
本プロジェクトの定義は、圧迫創傷の持ち込みや調査期間以前の圧迫創傷の発生に関わらず、入院患者全体のうちどのくらい圧迫創傷が新規に発生しているかを見るもので、圧迫創傷ケアの質を評価するものです。また、持ち込み圧迫創傷率は改善することが一般に困難な指標であり、圧迫創傷を持ち込む新規入院患者が入院患者のうち、どの程度かをみるものです。
値の解釈
より低い値が望ましい
| レベル | 説明 |
| d0 | 皮膚損傷・発赤なし |
| d1 | 持続する発赤 |
| d2 | 真皮までの損傷 |
| D3 | 皮下組織までの損傷 |
| D4 | 皮下組織をこえる損傷 |
| D5 | 関節腔、体腔に至る損傷 |
| DU | 深さ判定が不能の場合 |
検討部署・委員会
褥瘡対策委員会
＜新規圧迫創傷（褥瘡）発生率＞
分子・分母
| 分子 | 調査期間中にd2（真皮までの損傷）以上の院内褥瘡発生患者数 |
| 分母 | 調査期間初日（0 時時点）の入院患者数＋調査期間に新たに入院した患者数 |
グラフ
＜新規医療関連機器圧迫創傷（MDRPI）発生率＞
分子・分母
| 分子 | 調査月の新規医療関連機器圧迫創傷（Medical Device Related Pressure Injury :MDRPI）発生患者数 |
| 分母 | 調査期間初日（0 時時点）の入院患者数＋調査期間に新たに入院した患者数 |
グラフ
＜持ち込み圧迫創傷（褥瘡）率＞
分子・分母
| 分子 | 入院後24 時間以内に圧迫創傷発生の記録がある患者数 |
| 分母 | 調査期間に新たに入院した患者数 |
グラフ
紹介割合および逆紹介割合
指標の説明・定義
令和3年度（2021年度）までは、紹介率・逆紹介率として計測してきましたが、令和4年度診療報酬改定に伴い、外来機能の明確化および医療機関間の連携を推進する観点より、名称変更、定義変更し、新たに紹介割合・逆紹介割合として計測することにしました。
紹介割合とは、初診患者に対し、他の医療機関から紹介されて来院した患者と救急患者における割合です。一方、逆紹介割合とは、初診患者と再診患者に対し、他の医療機関へ紹介した患者の割合です。高度な医療を提供する医療機関にだけ患者が集中することを避け、症状が軽い場合は「かかりつけ医」を受診し、そこで必要性があると判断された場合に高い機能を持つ病院を紹介受診する、そして治療を終え症状が落ち着いたら、「かかりつけ医」へ紹介し、治療を継続または経過を観察する、これを地域全体として行うことで、地域の医療連携を強化し、切れ間のない医療の提供を行います。つまり、紹介割合・逆紹介割合の数値は、地域の医療機関との連携の度合いを示す指標です。
紹介割合とは、初診患者に対し、他の医療機関から紹介されて来院した患者と救急患者における割合です。一方、逆紹介割合とは、初診患者と再診患者に対し、他の医療機関へ紹介した患者の割合です。高度な医療を提供する医療機関にだけ患者が集中することを避け、症状が軽い場合は「かかりつけ医」を受診し、そこで必要性があると判断された場合に高い機能を持つ病院を紹介受診する、そして治療を終え症状が落ち着いたら、「かかりつけ医」へ紹介し、治療を継続または経過を観察する、これを地域全体として行うことで、地域の医療連携を強化し、切れ間のない医療の提供を行います。つまり、紹介割合・逆紹介割合の数値は、地域の医療機関との連携の度合いを示す指標です。
値の解釈
より高い値が望ましい
検討部署・委員会
地域連携推進委員会
紹介割合
分子・分母
| 分子 | 紹介初診患者数 |
| 分母 | 初診患者数－（休日・夜間以外の初診救急車搬送患者数＋休日・夜間の初診救急患者数） |
グラフ
逆紹介割合
分子・分母
| 分子 | 逆紹介患者数 |
| 分母 | 初診患者数－（休日・夜間以外の初診救急車搬送患者数＋休日・夜間の初診救急患者数）+再診患者数 |
グラフ
症候性尿路感染症発生率
指標の説明・定義
尿路感染症は医療関連感染の中でも最も多く、約40％を占め、その80％が尿道留置カテーテルによるもの、すなわちCAUTI（catheter-associated urinary tract infection）です。医療機関で起こる血流感染の15％はCAUTIの合併症であると推計されており、その寄与死亡率は15％を超えます。CAUTIのリスクは医療機関、部署、患者の特性に左右されますが、エビデンスレベルが高い予防策の実施により、CAUTIの65％‐70％は予防可能と推計されています。
本指標は平成27年度より新規追加されました。
本指標は平成27年度より新規追加されました。
値の解釈
より低い値が望ましい
検討部署・委員会
院内感染対策委員会
分子・分母
| 分子 | 分母のうちカテーテル関連症候性尿路感染症の定義に合致した延べ回数 |
| 分母 | 入院患者における尿道留置カテーテル挿入延べ日数 |
グラフ
救急車・ホットライン応需率
指標の説明・定義
救急医療の機能を測る指標であり、救急車受け入れ要請のうち、何台受け入れができたのかを表しています。本指標の向上は、救命救急センターに関連する部署だけの努力では改善できません。救急診療を担当する医療者の人数、診療の効率化、入院を受け入れる病棟看護師や各診療科の協力など、さまざまな要素がかかわります。
値の解釈
より高い値が望ましい
分子・分母
| 分子 | 救急車で来院した患者数 |
| 分母 | 救急車受け入れ要請件数 |
分子包含：ホットライン件数
分母除外：他院からの搬送（転送）件数
分母除外：他院からの搬送（転送）件数
検討部署・委員会
救命救急センター運営委員会
グラフ
特定術式における手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
指標の説明・定義
手術後に手術部位感染が発生すると、入院期間が延長し、入院医療費が増大します。執刀開始の1時間以内に適切な抗菌薬を静注することで、手術部位感染を予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができると考えられています。
値の解釈
より高い値が望ましい
分子・分母
| 分子 | 手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数 |
| 分母 | 特定術式の手術件数（冠動脈バイパス手術、その他の心臓手術、股関節人工骨頭置換術、膝関節置換術、血管手術、大腸手術、子宮全摘除術） |
分母除外：
①入院時年齢が18 歳未満の患者
②在院日数が120 日以上の患者
③帝王切開手術施行患者
④臨床試験・治験を実施している患者
⑤術前に感染が明記されている患者
⑥全身/脊椎/硬膜外麻酔で行われた手術・手技が、主たる術式の前後3 日（主たる術式が冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合は4日）に行われた患者（日数計算は麻酔開始日/麻酔終了日を基点とする）
⑦手術開始日時の24 時間前に抗菌薬を投与されている患者（大腸手術でフラジールおよびカナマイシンを投与されている場合は除外の必要なし）
⑧外来手術施行患者
①入院時年齢が18 歳未満の患者
②在院日数が120 日以上の患者
③帝王切開手術施行患者
④臨床試験・治験を実施している患者
⑤術前に感染が明記されている患者
⑥全身/脊椎/硬膜外麻酔で行われた手術・手技が、主たる術式の前後3 日（主たる術式が冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合は4日）に行われた患者（日数計算は麻酔開始日/麻酔終了日を基点とする）
⑦手術開始日時の24 時間前に抗菌薬を投与されている患者（大腸手術でフラジールおよびカナマイシンを投与されている場合は除外の必要なし）
⑧外来手術施行患者
検討部署・委員会
外科／整形外科／産婦人科／腎臓内科／麻酔科
グラフ
特定術式における術後24時間以内の予防的抗菌薬投与停止率
指標の説明・定義
手術後に、手術部位感染（Surgical Site Infection : SSI）が発生すると、入院期間が延長し、入院医療費が有意に増大します。SSIを予防する対策の一つとして、手術前後の抗菌薬投与があり、手術開始から終了後2～3時間まで、血中および組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSIを予防できる可能性が高くなります。このため手術執刀開始の1時間以内に、適切な抗菌薬を静注することで、SSIを予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができると考えられています。
本指標はThe Joint CommissionのNQF-ENDORSED VOLUNTARY CONSENSUS STANDARDS FOR HOSPITAL CAREのSurgical Care Improvement Project(SCIP)のSCIP-Inf-3に準拠した定義です。術式は国内、国外のガイドラインの推奨グレードが異なることより、2019年度から、股関節人工骨頭置換術、膝関節置換術、血管手術を除いた、冠動脈バイパス手術、その他の心臓手術、大腸手術、子宮全摘除術の4つを対象に変更しました。注射薬だけでなく内服薬も抗菌薬の対象としています。
本指標はThe Joint CommissionのNQF-ENDORSED VOLUNTARY CONSENSUS STANDARDS FOR HOSPITAL CAREのSurgical Care Improvement Project(SCIP)のSCIP-Inf-3に準拠した定義です。術式は国内、国外のガイドラインの推奨グレードが異なることより、2019年度から、股関節人工骨頭置換術、膝関節置換術、血管手術を除いた、冠動脈バイパス手術、その他の心臓手術、大腸手術、子宮全摘除術の4つを対象に変更しました。注射薬だけでなく内服薬も抗菌薬の対象としています。
値の解釈
より高い値が望ましい
分子・分母
| 分子 | 術後24時間以内（冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合48時間以内）に予防的抗菌薬投与が停止された手術件数 |
| 分母 | 特定術式の手術件数（冠動脈バイパス手術、その他の心臓手術、股関節人工骨頭置換術、膝関節置換術、血管手術、大腸手術、子宮全摘除術） |
分母除外：
①入院時年齢が18 歳未満の患者
②在院日数が120 日以上の患者
③帝王切開手術施行患者
④臨床試験・治験を実施している患者
⑤術前に感染が明記されている患者
⑥全身/脊椎/硬膜外麻酔で行われた手術・手技が、主たる術式の前後3 日（主たる術式が冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合は4 日）に行われた患者（日数計算は麻酔開始日/麻酔終了日を基点とする）
⑦術後の抗菌薬長期投与の理由が記載されている
⑧手術室内または回復室内での死亡患者
①入院時年齢が18 歳未満の患者
②在院日数が120 日以上の患者
③帝王切開手術施行患者
④臨床試験・治験を実施している患者
⑤術前に感染が明記されている患者
⑥全身/脊椎/硬膜外麻酔で行われた手術・手技が、主たる術式の前後3 日（主たる術式が冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合は4 日）に行われた患者（日数計算は麻酔開始日/麻酔終了日を基点とする）
⑦術後の抗菌薬長期投与の理由が記載されている
⑧手術室内または回復室内での死亡患者
検討部署・委員会
外科／産婦人科／麻酔科
グラフ
特定術式における適切な予防的抗菌薬選択率
指標の説明・定義
手術執刀開始の1時間以内に、適切な抗菌薬を静注することで、手術部位感染を予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑えることができると考えられています。本指標は平成27年度より新規追加されました。
値の解釈
より高い値が望ましい
分子・分母
| 分子 | 術式ごとに適切な予防的抗菌薬が選択された手術件数 |
| 分母 | 特定術式の手術件数（冠動脈バイパス手術、その他の心臓手術、股関節人工骨頭置換術、膝関節置換術、血管手術、大腸手術、子宮全摘除術） |
分母除外：
①入院時年齢が18 歳未満の患者
②在院日数が120 日以上の患者
③帝王切開手術施行患者
④臨床試験・治験を実施している患者
⑤術前に感染が明記されている患者
⑥全身/脊椎/硬膜外麻酔で行われた手術・手技が、主たる術式の前後3 日（主たる術式が冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合は4 日）に行われた患者（日数計算は麻酔開始日/麻酔終了日を基点とする）
⑦手術室内または回復室内での死亡患者
①入院時年齢が18 歳未満の患者
②在院日数が120 日以上の患者
③帝王切開手術施行患者
④臨床試験・治験を実施している患者
⑤術前に感染が明記されている患者
⑥全身/脊椎/硬膜外麻酔で行われた手術・手技が、主たる術式の前後3 日（主たる術式が冠動脈バイパス手術またはその他の心臓手術の場合は4 日）に行われた患者（日数計算は麻酔開始日/麻酔終了日を基点とする）
⑦手術室内または回復室内での死亡患者
検討部署・委員会
外科／整形外科／産婦人科／腎臓内科／麻酔科
グラフ
糖尿病患者の血糖コントロール
指標の説明・定義
糖尿病の治療には運動療法、食事療法、薬物療法があります。運動療法や食事療法の実施を正確に把握するのは難しいため、薬物療法を受けている患者のうち適切に血糖コントロールがなされているかをみることとしました。HbA1cは、過去2～3か月間の血糖値のコントロール状態を示す指標です。各種大規模スタディの結果から糖尿病合併症、特に細血管合併症の頻度はHbA1cに比例しており、合併症を予防するためには、HbA1cを7.0％未満に維持することが推奨されています。したがって、HbA1cが7.0％未満にコントロールされている患者の割合を調べることは、糖尿病診療の質を判断する指標の1つであるとされていました。ただし、インスリンが必要でもインスリンを打てない高齢者、認知症があり食事したことを記憶できない患者、低血糖を感知できない糖尿病自律神経症を合併している患者、狭心症があり血糖を高めにコントロールした方が安全である患者など、各患者の条件に応じて目標値を変えることが真の糖尿病治療の“質”であると考えます。したがって、すべての患者において、厳格なコントロールを求めることが正しいとは限らないことも忘れてはなりません。
実際、約10年前から国内外の診療ガイドラインでは血糖コントロール値の個別化を推奨しており、低血糖を起こしやすい高齢者や腎機能低下者、インスリン使用者ではHbA1cを7.5％未満に下げないことも推奨されています。
実際、約10年前から国内外の診療ガイドラインでは血糖コントロール値の個別化を推奨しており、低血糖を起こしやすい高齢者や腎機能低下者、インスリン使用者ではHbA1cを7.5％未満に下げないことも推奨されています。
値の解釈
より高い値が望ましい
HbA1c(NGSP)が7.0%未満
分子・分母
| 分子 | HbA1c（NGSP）の最終値が7.0％未満の外来患者数 |
| 分母 | 糖尿病の薬物治療を施行されている外来患者数（過去1年間に該当治療薬が外来で合計90日以上処方されている患者） |
分母除外：運動療法または食事療法のみの糖尿病患者
グラフ
65歳以上の糖尿病患者の血糖コントロール
HbA1c(NGSP)が8.0%未満
分子・分母
| 分子 | HbA1c（NGSP）の最終値が8.0％未満の65歳以上の外来患者数 |
| 分母 | 糖尿病の薬物治療を施行されている65歳以上の外来患者数（過去1年間に該当治療薬が外来で合計90日以上処方されている患者） |
分母除外：運動療法または食事療法のみの糖尿病患者
グラフ
インシデント・アクシデント
指標の説明・定義
身体への侵襲を伴う医療行為は常にインシデント・アクシデントが発生する危険があります。その発生をできる限り防ぐことは医療安全の基本です。仮にインシデント・アクシデントが生じてしまった場合、原因を調査し、防止策をとることが求められます。そのためにはインシデント・アクシデントをきちんと報告することが必要です。
2021年度までは「インシデント・アクシデント発生件数」と表記していましたが、2022年度からは「インシデント・アクシデント報告件数」に変更しています。
一般に医師からの報告が少ないことが知られており、この値が高いことは医師の医療安全意識が高い組織の可能性があります。
2021年度までは「インシデント・アクシデント発生件数」と表記していましたが、2022年度からは「インシデント・アクシデント報告件数」に変更しています。
一般に医師からの報告が少ないことが知られており、この値が高いことは医師の医療安全意識が高い組織の可能性があります。
値の解釈
より高い値が望ましい
検討部署・委員会
医療安全管理委員会
1か月間・100床あたりのインシデント・アクシデント発生件数
分子・分母
| 分子 | 調査期間中の月毎のインシデント・アクシデント発生件数×100 |
| 分母 | 許可病床数 |
備考：インシデント・アクシデント報告とは、インシデント影響度分類に定められた範囲で医療安全管理部門へ報告されたのを指す。
グラフ
全報告中医師による報告の占める割合
分子・分母
| 分子 | 分母のうち医師が提出したインシデント・アクシデント報告総件数 |
| 分母 | 調査期間中の月毎のインシデント・アクシデント報告総件数 |
グラフ
職員におけるインフルエンザワクチン予防接種率
指標の説明・定義
医療機関を受診する患者は、免疫力が低下していることが多く、病院職員からの感染を防止する必要があります。
接種率が高い場合には、院内感染防止対策に積極的に取り組んでいると評価できます。
接種率が高い場合には、院内感染防止対策に積極的に取り組んでいると評価できます。
値の解釈
より高い値が望ましい
分子・分母
| 分子 | インフルエンザワクチンを予防接種した職員数 |
| 分母 | 職員数 |
検討部署・委員会
院内感染対策委員会
グラフ
