腎臓内科の入院症例は、慢性糸球体腎炎・急性腎機能障害の治療、慢性腎不全患者の管理と透析導入が中心となります。

　慢性腎不全の患者さんには、ご自分に合った透析療法を選んでいただきます（血液透析か腹膜透析のいずれも導入を行っている）。

血液透析であれば内シャント設置術、 腹膜透析の場合には、カテーテル挿入術を当科で行っています。

  退院後の維持透析は他院への紹介がほとんどを占めています。

　脳神経内科で最も多い症例は睡眠時無呼吸症候群や睡眠障害の検査入院です。

　３番目の脳梗塞は、脳神経外科と連携して診療を行っています。

　５番目に多い症例はてんかんであり、突然意識を失って反応がなくなるなどの「てんかん発作」をくりかえし起こす病気ですが、その原因や症状は人により様々で、乳幼児から高齢者までどの年齢層でも発病する可能性があり、患者数も1000人に4人～8人（日本全体で65万～90万人）と、誰もがかかる可能性のある病気のひとつです。

　令和７年度から常勤医１名に診療体制が縮小となりました。まずは当科での診療体制の再構築が必要となっており、近隣の医療機関などにご迷惑をおかけして申し訳ございません。呼吸器内科常勤医確保に向けた働きかけを病院と協力して進めてまいります。

　消化器内科には、消化器病学会指導医専門医･消化器内視鏡学会専門医･肝臓学会専門医が在籍し、食道・胃・十二指腸などの上部消化管疾患や、大腸・直腸などの下部消化管疾患、肝臓疾患や胆道・膵臓疾患まで、消化器疾患全般を広範に診療します。

　内視鏡・内視鏡的超音波検査による、上部消化管・下部消化管のスクリーニング・精査や、腹部超音波(エコー)・CT・MRI・PET検査による、肝臓・胆管胆嚢・膵臓などのスクリーニング・精査を行い、病変の早期発見・早期治療につなげます。

　消化器内科で最も多い症例は、胆管結石となります。胆石で胆管が詰まって炎症を起こすなどが典型的な症例で、胆管をチューブで広げる、胆石を除去するなどの治療が内視鏡を用いてもしくは経皮的に行われます。  

　消化管の悪性疾患（癌など）で、手術治療を行わない場合（病変の深達度が浅い場合など）、内視鏡的に切除したり、抗癌剤（化学療法）や放射線照射などでの治療を行います。肝臓疾患では、ウイルス性肝炎への最新の抗ウイルス剤による根治療法や、悪性疾患への外科手術以外の治療法（ラジオ波焼灼術・エタノール注入法・肝動脈化学塞栓療法（カテーテル治療）・抗癌剤治療など）を行います。

循環器内科の上位症例は狭心症・心不全に関連するものとなりました。近年、食生活の欧米化に伴い、わが国でも動脈硬化性疾患の増加が顕著となっており、その代表的疾患のひとつが、心筋梗塞及び狭心症です。

　心臓の筋肉を養っている血管(冠動脈)に動脈硬化を起こし、それらの血管が狭窄および閉塞することで発症するこれらの疾患は、従来では心臓カテーテル検査を行うことが唯一の診断手段でした。当院では、心臓カテーテル検査の実施はもちろんのこと、外来にて『心臓冠動脈CT』・『心筋シンチ』等の比較的新しい技術を用いて総合的にこれらの疾患の診療にあたっています。

外科で最も多い症例は鼠径ヘルニアで、次いで乳がん（乳房悪性腫瘍）です。乳がんについては、3Dマンモグラフィーによる精度の高い診断が当院の特色です。また、名古屋大学から派遣されている乳がん専門医と協力し、科学的根拠（エビデンス）に基づいた適切な診療を行っています。さらに、地域連携パスの導入（2018年7月～2024年12月までに298件）により、地域のかかりつけ医との連携体制を強化しています。

DPC上位5位以内には反映されていませんが、当科では6名の日本消化器外科学会専門医（うち4名は指導医を兼任）を中心に、国民の高齢化や食生活の欧米化により急増している消化器がんの外科治療に特に力を注いでいます。

結腸・直腸がん、胃がんに対しては、開院当初から腹腔鏡手術を積極的に導入してきました。2021年5月からは直腸がんに、2022年4月からは結腸がんに対し、手術支援ロボット（ダヴィンチ）を用いた手術を開始しました。昨年は大腸がん手術を年間129例施行し、そのうち直腸がんは33例で、このうち18例（54.5%）にロボット支援手術を行いました。低侵襲かつ精緻な手術を実現するため、日々研鑽を積んでいます。

また、DPC上位には反映されないものの、膵臓がん、肝臓がん、胆管がん、胆嚢がんなどの肝胆膵領域の難治がんや、近接臓器浸潤や遠隔転移を伴う進行大腸がんに対しても積極的に手術を行い、抗がん剤との併用による集学的治療を実践しています。特に増加傾向にある膵臓がんやステージⅣ大腸がんにおいては、外科治療と抗がん剤治療を組み合わせた集学的治療により良好な長期成績を得ています。現時点での当科における膵臓がん術後5年生存率は51.4%（他病死を除く）、肝転移を伴うステージⅣ大腸がんの5年生存率は64.7%（他病死を除く）です。難治・進行がんに対しても、根治を目指した外科治療を実施しています。

当院は国から地域がん診療連携拠点病院の指定を受けており（静岡県内では11施設が指定）、さらに2024年10月にはがんゲノム医療連携病院にも指定されました。これにより、当院でもがん遺伝子パネル検査を実施することが可能となっています。がん遺伝子パネル検査でがん細胞の遺伝子のキズを調べることにより、それに適合した新たな治療薬が見つかる可能性があります。今後も県内有数のがん診療機能を備えるべく、努力を継続してまいります。消化器がんや乳がんの治療では、科学的根拠に基づいた診療が極めて重要です。当科では、経験豊富な専門医が患者さんにわかりやすい言葉で最新のエビデンスを説明し、患者さんごとに最適な治療法を選択できるよう努めています。

整形外科では、大腿骨近位端骨折の人工骨頭挿入術・骨折観血的手術等による治療が最も多くなっています。

高齢者の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折した場合、在院日数が比較的長くなることが多いですが、積極的に手術を行い、早期リハビリを行っています。

高齢の患者さんの多くが手術後に継続リハビリを目的として、リハビリ治療をより専門とする病院に転院されることも多く、転院率が高い状況になっています。

次いで、前腕骨折や腰椎骨折、股関節の疾患も高齢者に数多く見られます。CTやMRIの導入により、より迅速な診断と治療選択が可能になっています。高齢者においても手術療法により、早期に地域生活へ復帰し、生活自由度を落とさないように心がけています。

脳神経外科で最も多い症例は、脳卒中の急性期病変、特に脳梗塞のエダラボン（ラジカット等）による治療の症例です。

脳梗塞が起きると梗塞巣（死んでしまった脳細胞）から細胞を傷つける作用のあるフリーラジカル（活性酸素の一種）がたくさん出てきます。ラジカットはフリーラジカルを除去して　梗塞巣のまわりの細胞が傷つかないようにします。その結果、脳梗塞の症状が悪化するのを防ぎます。

脳梗塞発症後24時間以内に投与を開始すると最も有効なため、適応は発症後24時間以内になっています。

２番目以降症例は、脳出血や急性硬膜下血腫が挙がっています。脳出血は脳内の血管が何らかの原因で破れ、脳のなか（大脳、小脳および脳幹(のうかん)の脳実質内）に出血した状態をいいます。そのために意識障害、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れます。

急性硬膜下血腫は外傷直後に血腫が急速に大きくなり脳を圧迫して意識障害などの症状を起こします。

当院小児科における入院患者は食物アレルギーによる負荷検査および早産児、低出生体重児を含む新生児が多くを占めます。食物アレルギー負荷検査はアナフィラキシーショックを未然に防ぐために行う検査で、緊急時に備え入院検査としています。

　産婦人科で最も多い症例は、「胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等」となりますが、ほとんどの症例が既往帝王切開後妊娠（前回帝王切開による出産の患者さん）に対する帝王切開や、逆子等、胎向と胎位の異常による予定帝王切開術のための入院となります。

　子宮頚・体部及び卵巣の悪性腫瘍に対する化学療法を目的とした入院や、腫瘍の切除を予定した入院も多くなっています。

　泌尿器科で最も多い症例は、前立腺の悪性腫瘍の疑い症例に対する検査入院となり、次いで上部尿路疾患があがります。当院にあります最新鋭の体外衝撃波結石破砕装置による治療をはじめ、内視鏡手術等、結石の状況に応じた治療を行っております。　　　　　　　　

　3番目は膀胱腫瘍における手術入院となっております。　　

　さらに、当院には最先端の手術支援ロボット「ダヴィンチ」が導入され、これを用いた前立腺癌手術による入院が増加しました。これまでに実施した手術でも、大きな合併症も認めず安全に症例を積み重ねてきており、今後も多くの入院及び手術が予定されております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　手術以外では、膀胱癌で診断時から遠隔転移を認める症例や、手術後に再発してきた症例に対する抗癌剤治療も比較的多く行っています。

膿皮症で最も多い疾患は蜂窩織炎です。蜂窩織炎は皮膚の傷などから細菌が侵入し、皮膚とその下にある軟部組織に炎症を引き起こす感染症です。化膿性連鎖球菌による感染から生じる劇症型溶血性連鎖球菌感染症「人食いバクテリア」も増えております。

2020年4月より皮膚がん診療、皮膚外科手術を本格的に開始し、皮膚の良性悪性を問わず皮膚腫瘍切除症例が多くなっております。皮膚がんの代表格である黒色腫は、日本人では人口10万人あたり2人ほどの発生で、比較的稀な疾患ですが、当科の専門性から中東遠圏域外からも紹介いただいております。

眼科で最も多い症例は白内障です。基本的には片眼ずつの入院でおこなっており、平均在院日数は２～３日となっています。

次いで多いのが緑内障です。緊急性が高い疾患に対しても早期に手術が行える診療体制を整えています。

当院耳鼻いんこう科で入院治療を行った疾患群の集計結果です。咽喉頭炎症性疾患、前庭障害等の急性期疾患が多いのが特徴です。当科は、急性期疾患でより高度な治療が必要とされる患者様が多いと考えられます。

扁桃、アデノイドの慢性疾患は、扁桃摘出術やアデノイド切除術の様な予定手術を目的として入院しております。

　救急科が主診療科となって扱う疾患の中で、最も多い症例は急性薬物中毒となります。また、交通外傷による入院も多くあります。

　一方で、このDPCのデータで表れないような集中治療室での治療が必要な重症の病気や怪我（敗血症性ショック、多発外傷、多臓器不全、院内急変など）についても、各診療科・多職種と連携して治療にあたっています。

　2022年10月24日からドクターカーの運行を開始し、重症患者に対して早期の医療介入ができるができるようになりました。

　腎臓内科で多い手術は、維持血液透析のシャント管理に関する手術です。

透析導入患者のシャント設置術・シャント再建術・PTA(経皮的血管拡張術)・腹膜透析のカテーテル挿入術を行っています。

　シャントの狭窄や閉塞が起こった場合、PTA(経皮的血管拡張術)もしくはシャント再建術を当科で行っています。

　定期的なシャントの管理が重要でありシャント造影を非定期で行っています。

　消化器内科では、閉塞性胆管炎・胆嚢炎、消化管出血、閉塞性黄疸などに対して内視鏡、レントゲン透視、腹部エコーなどを活用して各種の処置を行っています。あらかじめ予定して行う処置の他、救急疾患に対する処置が数多くあり、夜間や休日を含めて対応しています。

循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多く行われています。『虚血性心疾患』及び『下肢閉塞性動脈硬化症・頚動脈狭窄症といった末梢血管疾患』の治療実績については県内有数の症例数を誇っており、日本国内に於いて新規に導入される治療デバイスの試験登録施設に選定されることもあります。

最近は、心房細動等 不整脈の患者さんもかなり増えていますので、不整脈に対するカテーテルアブレーション治療も必要であれば積極的に施行し、手術件数はかなり増加しています。また当院では現在磐周・小笠地方で唯一、リードを必要としない『リードレスペースメーカー』　の留置を行っています。

　外科で最も多い手術は鼠径ヘルニアで、その他では胆石症に対する胆嚢摘出術や虫垂炎手術が上位を占めています。患者さんの負担を軽減するため、胆嚢摘出術はほぼ全例を腹腔鏡で行っています。胆嚢炎を伴う胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術は、症例によっては難度が高くなりますが、当科では可能な限り腹腔鏡で完遂する方針をとっており、昨年の胆石症に対する腹腔鏡手術完遂率は96.3%でした。虫垂炎についても、当科ではほぼ全例で腹腔鏡手術を実施しています。高度の炎症を伴う場合には、抗生剤で炎症をコントロールした後に腹腔鏡下手術を行う治療戦略を採用しています。

　当院のような地域医療の中核を担う総合病院では、鼠径ヘルニア、胆石症、虫垂炎といった一般外科症例が多数を占めるため統計上は目立ちませんが、当科では6名の日本消化器外科学会専門医を中心に、消化器がんの手術に最も力を注いでいます。比較的早期のがんには、腹腔鏡やロボット支援手術など低侵襲手術を積極的に導入し、進行がんに対しては他臓器合併切除などの高侵襲手術や抗がん剤を組み合わせた集学的治療によって根治を目指しています。

　また、高齢がん患者への対応も重要な課題です。団塊の世代が後期高齢者となる時期を迎え、今後ますますがん患者の高齢化が進むと予想されます。そのため、高齢者に対する適切な治療は地域中核病院に求められる重要な役割の一つです。当院では、手術室や集中治療室における充実したスタッフ体制のもと、安全な術中・術後管理を行っています。さらにリハビリテーション科や管理栄養士とも緊密に連携し、多職種による包括的な治療体制を整備しています。こうした体制により、当科では高齢の消化器がん・乳がん患者に対しても、安全に根治を目指した手術を提供することが可能です。

整形外科では、高齢者の骨粗鬆症による大腿骨近位端骨折や橈骨遠位端骨折の症例に対する骨折観血的手術が多く行われています。

次いで、股関節の病気やその他外傷に対する手術が行われます。

　脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は外傷などにより、数週間から数ヵ月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫されて頭痛や運動麻痺や認知障害が発生し発見されることが多い症例です。

　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。高齢の患者さんが多く、入院後緊急での手術となることも少なくありません。

　次いで多いのが脳血管内手術です。脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管異常に対して、血管内手術用カテーテルを用いて行います。

　５番目の、脳動脈瘤頸部クリッピング術は、クリップを用いて脳血管にある瘤の根元を挟み、血流を遮断して瘤が破裂するのを防ぎます。

　静岡県でも中核病院として脳血管手術を行っており、現在「一次脳卒中センター」の指定に向けて体制を整備しています。

小児科で最も多い手術はヘルニア手術（臍及び鼠径部）となっております。次いで行われる手術としては新生児仮死蘇生術になります。新生児仮死蘇生術はアプガースコアという、呼吸・心拍数、皮膚色・筋緊張・反射の５項目を点数評価して新生児仮死の程度を判定し、保温、体位保持、気道開通（胎便除去を含む）、皮膚乾燥と刺激～人工呼吸、胸骨圧迫などの処置を速やかに実施するものです。

産婦人科で多い症例は帝王切開となります。帝王切開はあらかじめ日時を決めて行う選択帝王切開と、分娩中に緊急事態が発生したために行う緊急帝王切開があります。

　泌尿器科で多い手術は、尿管結石や腎結石に対する経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）となりました。また、経尿道的尿管ステント留置術は、尿路結石など尿路閉塞が原因となった重症尿路感染症に対する処置の目的や外科や産婦人科の疾患に由来する尿管閉塞の解除目的に実施します。対象症例の背景から毎年一定の割合で必ず実施しております。さらに、当院には最先端の手術支援ロボット「ダヴィンチ」が導入され、これを用いた前立腺癌の手術件数が増加しました。導入後、コンスタントに実施症例数を積み重ねることができており、今後も前立腺癌の増加が予測されているため、手術適応症例に対しては積極的に実施していきたいと考えています。

2020年4月より皮膚がん診療を本格的に開始し、2021年4月からは当科名称を皮膚科・皮膚腫瘍科に変更いたしました。皮膚悪性腫瘍切除術の症例数は年々多くなっており、今後も積極的に治療を行ってまいります。次いで皮膚・皮下腫瘍摘出術が行われています。良性腫瘍であってもサイズの大きな病変に対しては入院の上、手術を行うこともあります。良悪に関わらず腫瘍切除後の皮膚・軟部組織欠損に対して当科で再建術を行っております。

眼科で最も多い手術は白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）です。

次いで多いのが硝子体茎顕微鏡下離断術、緑内障手術となっています。

その他、眼瞼下垂や翼状片手術などの外眼部手術も行っていますが、外来手術で行うことが多いためＤＰＣ対象とはなっていません。

当院耳鼻いんこう科では、口蓋扁桃摘出術、内視鏡下鼻・副鼻腔手術、甲状腺手術を多く行っています。内視鏡下鼻・副鼻腔手術は例年手術件数を増やしています。